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普羅牙科齒顎矯正Q&A

現代文明創造了人類歷史上前所未有之物質與科技上的燦爛時期。然而現代的人類雖然受惠於文明所締造出來的成果,但也因此改變了人們的許多健康且正常的習慣,包括飲食習性等,進而造成人體健康上的諸多問題。

根據齊藤對日本各歷史朝代的人類與現代人之咀嚼習性的比較所做之研究結果可知,平均的每餐咬合次數從彌生時代的3990次至昭和10年(1935年)的1420次,降至現代人(1993年)的620次;而平均的用餐時間從彌生時代的51分鐘降至昭和10年的22分鐘,再至現代人(1993年)的11分鐘。至於食物的特性由天然且硬的食物轉變成精緻且軟的食物。上述的結果均顯示現代人咀嚼功能嚴重不足的現象。

總而言之,良好的咬合配合健全的咀嚼習性(天然且硬的食物,足夠的咬嚼次數及用餐時間),對骨骼的發育、牙齒萌出的空間、消化效率的提升、口腔自淨作用的效果、腦部血流的循環、營養攝取量的增加、促進體內防禦功能及抑制細胞變異的功能等都有正面的健康作用。

而齒顎矯正(一般俗稱牙齒矯正或牙齒整形)其治療目的在於利用活動式或/及固定式矯正裝置,去除因牙齒、上下齒列或咬合、上下顎骨等不正常所引起的生理性(咀嚼、發音、顎骨發育異常)、病理性(蛀牙、牙周病、顳顎關節症)或心理性(自卑、退卻感)等的諸多問題,並恢復其正常功能,且在條件許可下的許多病例,還可改善嘴唇類型與顏面外觀,進而提升患者的自信心。

齒顎矯正一般俗稱「牙齒矯正」、「牙齒整形」或「齒列矯正」。臨床上,矯正專科醫師會利用矯正裝置(活動式或固定式),將異常咬合,甚至有些病例的上下顎骨的異常關係或不正常的臉型,改善至患者最適當的位置。其治療目的在於去除因牙齒、上下齒列或顎骨不正常所引起的生理性(咀嚼、發音、顎骨發育異常)、病理性(蛀牙、牙周病、顳顎關節症)、心理性(自卑、退卻感)等障礙或疾病及其他問題,並恢復其正常功能,且在條件許可下的許多病例,還可改善臉型外觀,進而提升患者的自信心。
愈是專門且負責的醫師,對每個病例愈會審慎的評估與處理。但如同所有的醫療行為,齒顎矯正治療過程中也存在著許多不確定的因素,因此在治療前會讓患者或家長充分了解整体矯正的治療流程。經資料的收集、分析診斷後,會與患者或家長說明牙齒、顎骨、咬合和臉型的問題所在,各種治療計劃的優缺點、治療時機及每種治療計劃的時間、費用、裝置和效果,並討論各項細節與問題,使患者或/及家長充分了解後,才會開始進行矯正治療。
齒顎矯正學是一門相當專業的牙科領域,一般牙科醫師於畢業後,需接受至少兩年以上之基礎課程與臨床的矯正專業訓練,並累積臨床病例後,再通過齒顎矯正學會甄審會的嚴格考試或審核通過後才得正式成為專科醫師。而本診所之醫師均為齒顎矯正專業醫師,並有十至二十年以上之矯正經驗,專門處理一般及嚴重的齒顎矯正之所有問題。
自有人類以來,牙齒的最主要功能就是咀嚼食物,供給身體所需養分之用。至於幾歲做矯正治療最合適?事實上只要咬合不正已影響到患者的咀嚼功能,進而
對發音、生長發育等產生不良影響時,最小四歲就可矯正。臨床上,大部分患者於七至八歲就需就診,若有需要,醫師會建議進行兩階段的阻斷性及誘導性的治療。至於最大幾歲還可以治療?事實上,只要牙齒及牙周組織健康且有需要矯正時,年齡並不是問題。本診所有最大六十多歲患者,而國外有八十多歲患者接受矯正治療的報告。

齒顎矯正治療在臨床上有其潛在的問題及治療的極限。幸好,這些情況很少發生。不過,在決定接受矯正治療前,對下述治療中可能發生的問題仍須充分地了解並配合,才能達到最佳的效果。

  1. 若患者常吃含高糖的食物或不常及不當的刷牙,則很可能會有蛀牙、牙周病或牙齒表面脫鈣的現象發生。
  2. 矯正治療時,有些患者的某些牙齒的根部可能會變短,通常這種短化的現象很輕微且無臨床意義,亦即牙齒的功能不受此影響。不過在極少數的病例中,可能會造成對牙齒的壽命、穩定或搖動度的不良影響。
  3. 每次調整後,病人可能會有觸痛、酸軟痛或對冷熱敏感的反應。這種現象會持續1至2天後而逐漸減緩,但會因個人體質、矯正力量的大小、方向與受力分佈的情況而有所不同。只要有任何明顯的症狀或有裝置鬆脫、斷裂發生時,應儘早告知您的矯正醫師迅速處理。
  4. 整體治療的時間可能會超出當初的估算。顎骨發育過盛或不足,矯正裝置或橡皮筋裝戴的時間不夠,缺乏合作性,口腔衛生不佳,矯正裝置常破損、脫落或遺失,常更改預約時間或失約及其他原因等都會延誤治療時間和影響治療效果,並增加醫療的費用。
齒顎矯正整體的治療時間需視患者的年齡,骨骼、咬合的嚴重程度,牙齒移動的數目、方向、距離,患者的要求及合作性,矯正的裝置及方法(是否合併外科手術)等而定。一般而言,數個月至一 ~ 二年都很正常。大部分治療中的病例約二至四個星期看診一次;複診的患者約半年一次。同樣地,治療費用則需視治療的難易度、治療時間,裝置的種類、矯正的方法等而有所不同(可能是數千元至十萬元前後不等,若需配合顱顏外科,則手術費於長庚醫院另計)。

若矯正醫師擬定的治療計劃裡有矯正治療合併正顎手術時,在決定接受治療前應考慮以下事項:

  1. 在正顎手術前的矯正治療是將上下顎的牙齒分別移動至顎骨的理想 位置。因上下顎骨的相對關係原本就異常,所以手術前的矯正治療可能會使咬合與臉型更加惡化,但這種情況在手術後可迅速獲得改善。
  2. 若患者要求將既定的矯正治療合併正顎手術的計劃改變為單純的齒顎矯正治療,則除了治療時間、費用會增加外,且無法達到整體的治療效果。
  3. 治療計劃若有變更應與您的家庭牙醫及外科醫師諮詢討論。
  4. 在決定是否接受矯正合併正顎手術治療前應與外科醫師討論手術的時間、費用、裝置、效果及可能發生的問題。
理想的齒顎矯正治療流程如下:

  1. 初診或覆診
  2. 必要資料(如生長記錄、石膏模型、口內外X光檢查、臉部及口內齒列相片等) 的收集
  3. 病例分析
  4. 綜合診斷
  5. 一種或一種以上的治療計劃之擬定
  6. 說明與討論
  7. 移動性矯正治療
  8. 治療中、後必要資料之收集
  9. 保固性矯正治療
  10. 覆診

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